Dysphoria là gì

Gender Dysphoria
Gender Identity Disorder
Chuyên khoa	tâm thần họctâm lý học
Triệu chứng	Cảm thấy bức bối, khó chịu với giới tính sinh học của chính bản thân mình[1][2][3]
Biến chứng	Rối loạn ăn uống, trầm cảm, lo âu, tự tử, tự cô lập với xã hội[4]
Chẩn đoán phân biệt	Sự không ăn nhập trong bản dạng giới hay thể hiện giới nhưng không gây cảm giác bức bối[1][3]
Điều trị	Tư vấn tâm lý, điều trị tâm lý, phẫu thuật định giới[2][3]

Bức bối giới (tiếng Anh: Gender Dysphoria) là cảm giác bức bối một người cảm nhận được do bản dạng giới và giới họ được chỉ định sau sinh không trùng khớp với nhau. Trước đây, tên gọi Rối loạn định dạng giới (tiếng Anh: Gender Identity Disorder) được dùng để chỉ tình trạng này, đến năm 2013 thì DSM-5 (Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần) đã đổi tên nó để bỏ đi cụm từ “Rối loạn”, việc đổi tên gọi nhằm tránh gây ra ác cảm hoặc mang ý miệt thị[5]

Sự bất tuân theo vai trò giới (tiếng Anh: Gender nonconformity) (những người không tuân theo các quy chuẩn của xã hội về về giới) không phải, cũng không có liên quan tới bức bối giới.[6] Theo như Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (APA), yếu tố quan trọng nhất của bức bối giới chính là “cảm giác bức bối, khó chịu mạnh mẽ”.[1]

Bằng chứng từ những nghiên cứu và điều tra ở những cặp song sinh cho rằng nguyên do gây ra Bức bối giới có vẻ như có tương quan tới gen cũng như yếu tố về thiên nhiên và môi trường. [ 7 ] [ 8 ] Một số những người chuyển giới cũng như những nhà nghiên cứu ủng hộ việc dừng phân loại thực trạng này chính bới họ cho rằng cách chẩn đoán như vậy củng cố hình mẫu nhị nguyên của giới. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Trị liệu có thể bao gồm việc thực hiện các thay đổi trong thể hiện giới, phương pháp trị liệu hormone hay phẫu thuật định giới cũng có thể được dùng[2][3] Phương pháp trị liệu cũng có thể bao gồm tư vấn hay trị liệu tâm lý để người đó không còn cảm thấy bức bối nữa.[3]

Người phi nhị giới cũng hoàn toàn có thể mắc phải Bức bối giới, hoàn toàn có thể do cùng hoặc khác nguyên do với người chuyển giới nam và nữ. Ngoài ra, không riêng gì có người chuyển giới, 1 số ít người hợp giới cũng hoàn toàn có thể từng trải nghiệm Bức bối giới, ví dụ như một người nữ cảm thấy không dễ chịu với ria mép của mình, hay một người phái mạnh cảm thấy chán ghét cơ bắp của bản thân. [ 12 ]
Theo một điều tra và nghiên cứu năm 2002 ở những cặp song sinh ( dựa vào 7 người trên 314 mẫu ) cho thấy rằng Bức bối giới có 62 % nguyên do là do di truyền gây ra, khẳng định chắc chắn năng lực là do ảnh hưởng tác động bởi gen. [ 13 ]
Thương Hội Tâm lý học Hoa Kỳ cho phép chẩn đoán Bức bối giới ở trẻ hay ở người trưởng thành nếu hai hay hơn trong sáu tiêu chuẩn sau được thưởng thức trong vòng tối thiểu sáu tháng : [ 14 ]

• Khát khao mãnh liệt trở thành một giới khác không phải giới tính sinh học của bản thân.
• Khát khao mãnh liệt được đối xử như một giới khác không phải giới tính sinh học của bản thân.
• Sự không trùng khớp đáng kể trong trải nghiệm về giới hay thể hiện giới và những đặc điểm giới tính của bản thân.
• Khát khao có được đặc điểm giới tính của một giới tính khác với giới tính sinh học của bản thân.
• Khát khao được loại bỏ những đặc điểm giới tính do sự không trùng khớp với trải nghiệm về giới hay thể hiện giới.
• Niềm tin rằng bản thân mình có phản ứng và cảm giác của một giới tính khác với giới tính sinh học của bản thân.

Ngoài ra, những điều kiện kèm theo trên phải gắn với sự bức bối, không dễ chịu can đảm và mạnh mẽ hay sự suy nhược của bản thân. [ 14 ]

DSM-5 (Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần) đã đưa những chẩn đoán này ra khỏi mục “Các vấn đề liên quan đến sức khỏe tình dục” và đưa chúng vào một hạng mục riêng.[14] Những chẩn đoán trên được đổi tên từ “Rối loạn định dạng giới” thành “Bức bối giới” sau khi gặp phải những chỉ trích rằng tên gọi trước đó mang nặng tính miệt thị.[15]

Rối loạn định dạng giới cũng được phân loại như thể một chứng rối loạn tinh thần tại Bảng phân loại quốc tế về bệnh ( ICD-10 ) bởi Trung tâm quốc tế về Phân loại bệnh và những yếu tố sức khỏe thể chất tương quan, với mã số tương ứng là F64. 0, F64. 2, F64. 9. Biểu hiện của nó là những hành vi, thái độ chối bỏ giới tính của bản thân mình, gồm những tiêu chuẩn chẩn đoán sau [ 16 ] [ 17 ] :

• Trẻ em có thể:
  • Tự ghê tởm bộ phận sinh dục của mình
  • Từ chối chơi với bạn bè, cảm thấy cô đơn
  • Tin rằng khi sẽ lớn lên sẽ trở thành người khác giới
  • Nói rằng trẻ muốn được làm người khác giới
• Người lớn có thể:
  • Ăn mặc như người khác giới
  • Cảm thấy cô đơn
  • Muốn sống như một người khác giới tính
  • Muốn được thoát khỏi bộ phận sinh dục của mình
• Cả người lớn và trẻ em có thể:
  • Ăn mặc, đi đứng hoặc có các hoạt động điển hình của người khác giới
  • Trầm cảm hoặc lo âu
  • Từ chối tương tác với xã hội

Tuy nhiên, Bảng phân loại quốc tế về bệnh phiên bản mới (ICD-11), có hiệu lực từ ngày 1/1/2022, đã sửa lại sự phân loại về những tình trạng có liên quan tới bản dạng giới. ICD-11 đã đổi tên “Rối loạn định dạng giới” thành “Không ăn nhập giới”, tình trạng này nằm trong mục “những tình trạng liên quan tới sức khỏe tình dục”. Theo đó, tình trạng này được phân loại thành ba dạng:[18][19]

• Không trùng khớp giới vào tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành (HA60): thay thế F64.0 ở ICD-10
• Không trùng khớp giới vào thời thơ ấu (HA61): thay thế F64.2 ở ICD-10
• Không trùng khớp giới mà không xác định được thời điểm (HA6Z): thay thế F64.9 ở ICD-10

Ngoài ra, tình trạng dual-role transvestism (chỉ những người có thể hiện giới trái với giới tính của mình nhưng mục đích của họ chỉ để có được trải nghiệm thay vì nhận dạng bản thân là giới ấy cũng như không mong muốn phẫu thuật chuyển giới, ví dụ như một người nữ muốn học các môn thể thao của nam giới) đã được loại bỏ.[20] ICD-11 định nghĩa “Không trùng khớp giới” là “sự không trùng khớp đáng kể giữa trải nghiệm giới tính của một người với giới tính sinh học của họ”. Tuy định nghĩa này mang ý nghĩa tương tự với DSM-5 nhưng không bao gồm cảm giác bức bối hay suy nhược.

Ước tính có khoảng chừng 0,005 % đến 0,014 % phái mạnh và 0,002 % đến 0,003 % phái đẹp được chẩn đoán mắc chứng Bức bối giới, dựa trên những tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại [ 21 ] Bức bối giới nếu không được phát hiện và chữa trị thì tâm ý trên sẽ trở nên mạnh hơn, bệnh nhân sẽ chối bỏ giới tính của khung hình và muốn được triển khai phẫu thuật quy đổi giới tính. [ 22 ]Ở tuổi vị thành niên, Rối loạn định dạng giới nếu không được phát hiện và chữa trị kịp thời thì bệnh nhân sẽ chuyển biến thành Đồng tính luyến ái hoặc sẽ đi triển khai quy đổi giới tính. Sách tâm thần học xuất bản bởi Thương Hội Tâm thần học Hoa Kỳ khẳng định chắc chắn : 75 % trẻ nhỏ nam bị Bức bối giới sẽ trở thành người đồng tính khi đến tuổi trưởng thành. [ 23 ]
Sự bức bối sinh sôi từ sự không ăn nhập giữa bản dạng giới và giới tính sinh học của một người chính là triệu chứng cốt yếu của Bức bối giới. [ 24 ] [ 25 ]Bức bối giới ở những người mang đặc thù giới tính của phái mạnh thường sẽ đi theo hai con đường : biểu lộ từ sớm hoặc bộc lộ sau này. Những người có Bức bối giới bộc lộ từ sớm thường rõ ràng ở tuổi thơ ấu. Đôi lúc, Bức bối giới sẽ ngừng lại ở nhóm này và họ sẽ nhận dạng bản thân là người đồng tính trong một khoảng chừng thời hạn, tiếp theo đó là sự tái phát của Bức bối giới. Nhóm này thường có mê hoặc tình dục với người cùng giới tính khi bước vào độ tuổi vị thành niên. Còn những người sau này mới có bộc lộ của Bức bối giới không gồm có những tín hiệu rõ ràng ở tuổi thơ ấu, nhưng một số ít đã báo cáo giải trình rằng từ nhỏ họ đã có khát khao được trở thành giới tính kia nhưng họ không nói với người khác. Người chuyển giới nữ khi về sau có thưởng thức Bức bối giới thường sẽ có mê hoặc tình dục với phụ nữ và sẽ nhận dạng bản thân là người đồng tính nữ. Một điều khá thông dụng với những người mang đặc thù giới tính của phái mạnh có Bức bối giới là tham gia vào việc cải trang thành giới tính nữ để thoả mãn niềm ham thích của mình. Còn so với những người mang đặc thù giới tính của nữ, Bức bối giới bộc lộ từ sớm thường thông dụng hơn. Nhóm này thường có mê hoặc tình dục với phụ nữ. Người chuyển giới nam sau này thưởng thức Bức bối giới thường có mê hoặc tình dục với đàn ông và hoàn toàn có thể nhận dạng bản thân là người đồng tính nam. [ 26 ] [ 27 ]Triệu chứng của Bức bối giới ở trẻ nhỏ thường gồm có sự ưa thích đồ chơi, game show, và những hoạt động giải trí của giới tính trái chiều hơn ; cảm xúc ghét bỏ bộ phận sinh dục của bản thân ; và thích chơi với trẻ có giới tính trái chiều hơn. [ 14 ] Một số trẻ hoàn toàn có thể bị cô lập bởi bạn hữu đồng trang lứa, bị mắc chứng lo âu, sự đơn độc và trầm cảm. [ 4 ] Theo như Thương Hội Tâm lý học Hoa Kỳ, trẻ chuyển giới thường phải đương đầu với sự quấy rối và đấm đá bạo lực ở trường học, trong những mái ấm gia đình chăm nom thay thế sửa chữa, ở những TT chăm nom và TT cho người vô gia cư hơn những trẻ khác. [ 28 ] Ngoài ra, 1 số ít nhà tâm thần học của trẻ nhỏ liên tục dùng sai tên tuổi và ngôn từ về bệnh lý để tiếp cận với trẻ chuyển giới, điều trái với chủ trương của APA. [ 29 ]Ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành, triệu chứng hoàn toàn có thể gồm có khát khao và được trở thành và đối xử như một giới tính khác. [ 14 ] Người lớn mắc Bức bối giới sẽ có rủi ro tiềm ẩn mắc phải stress, sự cô lập, chứng lo âu, trầm cảm, lòng tự tôn thấp và tự tử cao hơn những nhóm khác. [ 4 ] Nhiều điều tra và nghiên cứu đã cho thấy rằng người chuyển giới có tỷ suất tự sát cực kỳ cao ; một điều tra và nghiên cứu đã cho thấy rằng trong số 6.450 người chuyển giới ở Hoa Kỳ đã có 41 % người đã cố tự tử, so với trung bình cả nước là 1,6 %. Đồng thời, điều tra và nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tỷ suất tự sát ở người chuyển giới cho rằng quan hệ với mái ấm gia đình vẫn khăng khít sau khi đã công khai minh bạch bản dạng giới thường ít thông dụng hơn, tuy nhiên, tỉ lệ tự tử ở người chuyển giới có rủi ro tiềm ẩn thấp vẫn cao hơn so với mức trung bình của toàn xã hội nói chung. [ 30 ] Người chuyển giới cũng có rủi ro tiềm ẩn cao mắc chứng rối loạn nhà hàng siêu thị [ 31 ] và lạm dụng chất kích thích. [ 32 ]

Các dạng bức bối[sửa|sửa mã nguồn]

• Bức bối vùng trên (tiếng Anh: Top Dysphoria) là thuật ngữ được dùng để mô tả cảm giác khó chịu của một người với ngực và phần trên cơ thể của mình, ví dụ như người chuyển giới nữ cảm thấy bức bối do ngực họ quá to so với nam giới, hay do vai quá gầy, hoặc người chuyển giới nam cảm thấy bức bối do sự thiếu hụt ngực so với phụ nữ, hoặc phần tay và vai quá nam tính.[12]
• Bức bối vùng dưới (tiếng Anh: Bottom Dysphoria) là thuật ngữ mô tả cảm giác khó chịu của một người đối với bộ phận sinh dục không trùng khớp với bản dạng giới của mình.[12]
• Bức bối xã hội (tiếng Anh: Social Dysphoria) là thuật ngữ chỉ cảm giác khó chịu của một người với giới được chỉ định theo quy chuẩn của xã hội hay văn hoá, ví dụ như người chuyển giới nữ không mong muốn được đặt một cái tên mang đầy nam tính, hay một người chuyển giới nam không muốn mặc quần áo của nữ giới. Một số người nhận dạng bản thân là người chuyển giới, phi nhị nguyên giới, hay không hợp giới thường trải nghiệm bức bối về mặt xã hội nhưng gần như ít hoặc không hề trải nghiệm bức bối về mặt thể chất.[12]

Theo như Thương Hội Tâm thần học Hoa Kỳ, việc điều trị Bức bối giới hoàn toàn có thể gồm có tư vấn, trị liệu hormone, kìm nén quy trình dậy thì và phẫu thuật định giới. Ở 1 số ít người trưởng thành, họ hoàn toàn có thể có khát khao được trở thành một giới khác, và được đối xử như một giới khác nhưng không có nhu yếu can thiệp y tế hay phẫu thuật đổi khác những đặc thù giới tính của mình. Họ chỉ muốn được ủng hộ để có được sự tự do với giới của mình. Còn những người khác hoàn toàn có thể sẽ mong ước được can thiệp y tế, gồm có trị liệu hormone và phẫu thuật định giới. Tuy vậy, 1 số ít hoàn toàn có thể sẽ chỉ chọn hoặc trị liệu hormone hoặc phẫu thuật định giới mà thôi. [ 33 ]

Theo tiến sĩ Paul R. McHugh – trưởng khoa tâm thần của Bệnh viện Johns Hopkins kiêm Giáo sư tâm thần với danh hiệu phục vụ xuất sắc (Distinguished Service Professor) nói về việc muốn đổi giới tính (Transgenderism) là một rối loạn tâm thần và cần được điều trị, chuyển đổi giới tính thực ra là điều “không thể làm được về mặt sinh học”. Những người cổ vũ hợp pháp hóa việc phẫu thuật chuyển giới thực ra đang ủng hộ việc bệnh nhân rối loạn tâm thần tự tàn phá cơ thể mình, trong khi lẽ ra phải giúp họ tìm cách chữa trị về tâm thần. Phẫu thuật chuyển đổi giới tính không phải là cách giải quyết cho những người mang chứng rối loạn định dạng giới. Tiến sĩ McHugh nói[34]:

Những người lập chính sách và truyền thông đã không đưa ích lợi gì đến cho công chúng hoặc những người nghĩ rằng giới tính của họ không đúng với thể chất. Trái lại, họ bóp méo bản chất rối loạn tâm thần của những người này thành một dạng “nhân quyền cần được bảo vệ” hơn là một rối loạn tâm thần cần có sự thông hiểu, điều trị và phòng ngừa.Cảm giác mãnh liệt về việc sinh ra không đúng giới tính của mình đã tạo nên một rối loạn tâm thần theo hai khía cạnh. Khía cạnh thứ nhất là sự không tương ứng với thực tại thể chất. Khía cạnh thứ hai là cảm giác này có thể đưa đến kết quả tâm lý rất đáng sợ. Đây là một rối loạn tâm thần gây hại tương tự như một người gầy ốm nhưng lại chán ăn và luôn nghĩ họ thừa cân.Những người ủng hộ chuyển giới không muốn biết rằng những nghiên cứu cho thấy khoảng 70-80% trẻ em bộc lộ những cảm giác rối loạn giới tính đã mất đi những cảm giác này một cách tự nhiên theo thời gian. Và vì thế, chúng tôi (Bệnh viện Johns Hopkins) đã ngừng phẫu thuật chuyển giới, vì làm hài lòng một bệnh nhân tâm thần không thể là lý do biện minh cho việc cắt cụt những bộ phận bình thường của cơ thể họ.Thay đổi giới tính vốn là điều không thể làm được về mặt sinh học. Những người phẫu thuật chuyển giới không thay đổi từ nam sang nữ hoặc ngược lại. Trái lại, họ là những người nam bị nữ hoá hoặc người nữ bị nam hoá. Các tuyên bố kiểu như “chuyển đổi giới tính là quyền dân sự” và việc hợp pháp hóa phẫu thuật chuyển giới trong thực tế chính là sự cổ súy cho bệnh nhân rối loạn tâm thần.”

Theo đó, việc điều trị rối loạn định dạng giới cần được tập trung chuyên sâu vào việc phát hiện sớm những hành vi xô lệch giới tính ngay từ trẻ nhỏ, sau đó việc điều trị tâm ý cần được triển khai để bệnh nhân tự cảm thấy gật đầu giới tính của khung hình, không còn thấy không dễ chịu cũng như không còn mong ước phẫu thuật chuyển giới nữa .

Trẻ em trước tuổi dậy thì[sửa|sửa mã nguồn]

Câu hỏi về việc có nên tư vấn để trẻ nhỏ gật đầu với giới tính được xác lập của chúng, hay nên khuyến khích chúng liên tục biểu lộ những hành vi không tương thích với giới tính được xác lập – hay mày mò về chuyển giới – vẫn đang gây tranh cãi. Các điều tra và nghiên cứu tiếp theo về trẻ nhỏ mắc chứng bức bối giới luôn cho thấy phần đông không còn cảm thấy muốn chuyển giới khi đến tuổi dậy thì và thay vào đó xác lập mình là đồng tính nam hay đồng tính nữ. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Các bác sĩ lâm sàng khác cũng chỉ ra rằng rằng một tỷ suất đáng kể trẻ nhỏ được chẩn đoán mắc chứng bức bối giới sau đó không còn biểu lộ bất kể chứng bức bối nào. [ 38 ]Một buổi trị liệu của trẻ hoàn toàn có thể gồm có một nhóm những chuyên viên đa ngành về sức khoẻ, gồm có một bác sĩ nhi khoa, một bác sĩ tâm ý, những chuyên viên về sức khoẻ tinh thần khác, một bác sĩ về nội tiết tố ( chuyên viên trong những thực trạng tương quan tới nội tiết tố ở trẻ nhỏ ), và một người ủng hộ. Trị liệu hoàn toàn có thể tập trung chuyên sâu khẳng định chắc chắn sự tương hỗ về mặt tâm ý, giúp trẻ hiểu hơn về cảm xúc của mình, đối phó với sự bức bối, và tạo cho trẻ một khoảng trống bảo đảm an toàn để biểu lộ những cảm xúc của mình. Đối với nhiều trẻ, cảm xúc ấy không theo tới thời niên thiếu và tuổi trưởng thành. [ 33 ]

Ở một số cơ sở y tế, các chuyên gia điều trị bức bối giới ở trẻ em đã bắt đầu giới thiệu và kê toa hormones, được gọi là thuốc ức chế dậy thì, để trì hoãn việc dậy thì cho đến khi một đứa trẻ được cho là đủ tuổi để đưa ra quyết định có căn cứ về việc phẫu thuật chuyển giới có phải là điều mang lại lợi ích tốt nhất cho người đó hay không.[39]

Điều trị sinh lý[sửa|sửa mã nguồn]

Phương pháp điều trị sinh lý làm đổi khác những đặc thù giới tính sơ cấp và thứ cấp để giảm sự độc lạ giữa khung hình của một cá thể và bản dạng giới. [ 40 ] Phương pháp điều trị sinh lý cho bức bối giới mà không kèm với bất kỳ hình thức trị liệu tâm ý nào là khá hiếm. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nếu những cá thể bỏ lỡ liệu pháp tâm ý trong điều trị bức bối giới, họ thường cảm thấy lạc lõng và bồn chồn khi chiêu thức điều trị sinh học của họ hoàn tất. [ 41 ]Liệu pháp tâm ý, liệu pháp sửa chữa thay thế hormone và phẫu thuật định giới cùng nhau hoàn toàn có thể điều trị bức bối giới hiệu suất cao khi tuân thủ những tiêu chuẩn chăm nom WPATH. [ 42 ] Mức độ hài lòng chung của bệnh nhân so với cả chiêu thức điều trị tâm sinh lý là rất cao. [ 43 ]Vào tháng 4 năm 2011, Dịch Vụ Thương Mại Đạo đức Nghiên cứu Quốc gia Vương quốc Anh đã phê duyệt việc kê đơn thuốc tiêm ức chế dậy thì hàng tháng cho trẻ vị thành niên từ 12 tuổi, để họ hoàn toàn có thể lớn lên trước khi quyết định hành động biến hóa giới tính chính thức. Tổ chức Quỹ tín thác T&P của Tavistock và Portman ở Bắc Luân Đôn đã điều trị với những đứa trẻ như vậy. Giám đốc phòng khám, bác sĩ Polly Carmichael nói, ” Chắc chắn, trong số những đứa trẻ từ 12 đến 14 tuổi, có một số ít bạn nhỏ rất muốn điều trị. Tôi biết mái ấm gia đình chúng khá là khó khăn vất vả khi biết rằng có một cái gì đó có sẵn nhưng nó không có sẵn ở đây “. Phòng khám đã nhận được 127 lượt điều trị bức bối giới trong năm 2010. [ 44 ]T&P đã triển khai xong thử nghiệm lê dài ba năm để nhìn nhận những quyền lợi và rủi ro đáng tiếc về tâm ý, xã hội và sức khỏe thể chất so với những bệnh nhân từ 12 đến 14 tuổi. Thử nghiệm được coi là thành công xuất sắc và những bác sĩ đã quyết định hành động sản xuất thuốc thoáng rộng hơn và sản xuất thuốc cho trẻ nhỏ từ 9 tuổi. Gần đây, năm 2009, hướng dẫn vương quốc công bố rằng việc điều trị chứng bức bối giới không nên mở màn cho đến khi tuổi dậy thì đã kết thúc. Dược phẩm Ferring sản xuất thuốc Triptorelin, được bán trên thị trường dưới tên Gonapeptyl, với giá £ 82 mỗi liều hàng tháng. Việc điều trị hoàn toàn có thể đảo ngược, có nghĩa là khi ngừng thuốc, khung hình sẽ trở lại trạng thái trước đó .

Điều trị tâm ý[sửa|sửa mã nguồn]

Cho đến những năm 1970, tâm ý trị liệu là giải pháp điều trị chính cho chứng bức bối giới và chung quy là được khuynh hướng để giúp người bệnh kiểm soát và điều chỉnh giới theo những đặc thù giới tính bộc lộ khi sinh. Tâm lý trị liệu là bất kể tương tác trị liệu nào nhằm mục đích mục tiêu điều trị một yếu tố tâm ý. Mặc dù một số ít bác sĩ lâm sàng vẫn chỉ sử dụng trị liệu tâm ý để điều trị bức bối giới, giờ đây nó hoàn toàn có thể đi kèm với những giải pháp can thiệp sinh học. [ 43 ] Điều trị tâm ý bức bối giới tương quan đến việc giúp bệnh nhân thích nghi, nỗ lực làm giảm bớt bức bối giới bằng cách đổi khác bản dạng giới của bệnh nhân cho tương thích với giới tính sinh học là không hiệu suất cao. [ 42 ]Trị liệu tâm ý cá thể hoàn toàn có thể giúp một người hiểu và tò mò ra cảm xúc cũng như đối phó với sự bức bối và xích míc của anh ấy / cô ấy / họ. Trị liệu theo cặp, hay trị liệu theo mái ấm gia đình hoàn toàn có thể giúp cải thiện sự đồng cảm và nâng cao sự ủng hộ từ mọi người xung quanh. Cha mẹ của trẻ có mắc Bức bối giới cũng hoàn toàn có thể được hưởng lợi từ những buổi tư vấn. [ 33 ]
Sự bức bối giới xảy ra với tỉ lệ 1 trên 30.000 người được xác lập mang giới tính nam khi sinh, và tỉ lệ 1 trên 100.000 người được xác lập giới tính nữ khi sinh. [ 45 ] Tỉ lệ những người này nhận bản thân là người chuyển giới ở mức giao động thấp hơn 1 : 2000 ( hay khoảng chừng 0.05 % ) tại Hà Lan và Bỉ [ 46 ] đến khoảng chừng 0.5 % số dân trưởng thành ở tiểu bang Massachusetts [ 47 ]. Theo một cuộc khảo sát vương quốc với những học viên trung học ở New Zealand, 8.500 học viên cấp 2 được chọn ngẫu nhiên từ 91 ngôi trường ngẫu nhiên, có 1.2 % học viên vấn đáp ” có ” với câu hỏi ” Em có nghĩ bản thân là người chuyển giới hay không ? ” [ 48 ]. Những số liệu này đều được lấy từ những đối tượng người dùng tự nhận thức bản thân là người chuyển giới. Ước tính rằng khoảng chừng 0.005 % đến 0.014 % người mang giới tính nam khi sinh và 0.002 % đến 0.003 % người mang giới tính nữ khi sinh sẽ gặp phải sự bức bối giới, dựa trên những cuộc chẩn đoán theo tiêu chuẩn vào năm 2013, dù đây chỉ là một sự nhìn nhận rất ít và không nhiều như trong thực tiễn [ 49 ]. Nghiên cứu cho rằng những người thực thi hành vi định giới khi trưởng thành có năng lực nhiều hơn gấp 3 lần là người mang giới tính nam khi sinh, nhưng nếu xét ở những đối tượng người dùng định giới từ nhỏ thì tỉ lệ giới tính gần với mức 1 : 1. [ 50 ]
Cả DSM-I ( 1952 ) và DSM-II ( 1968 ) đều không chứa số liệu chẩn đoán về sự bức bối giới .Rối loạn nhận dạng giới chỉ lần đầu Open trong DSM-III ( 1980 ), với tư cách là ” sự rối loạn tinh thần ” nhưng chỉ được dùng với những ca chẩn đoán cho bệnh nhi. Người vị thành niên và người trưởng thành được chẩn đoán là chuyển xu thế tính dục ( phân loại thành đồng tính luyến ái, dị tính luyến ái, hoặc vô tính luyến ái ). DSM-III-R ( 1987 ) đã bổ trợ thành ” Rối loạn nhận dạng giới ở tuổi vị thành niên và trưởng thành, với những người không phải chuyển giới ” ( GIDAANT ). [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

Xã hội và văn hoá[sửa|sửa mã nguồn]

Biển hiệu tại một cuộc diễu hành của người chuyển giới : ” Giới tính cũng như chiếc quần cũ mà anh họ truyền lại tôi vậy : Nó được trao cho tôi nhưng nó không hợp với tôi chút nào. “Có những nhà nghiên cứu đã phản đối quan điểm cho rằng những người có Bức bối giới sẽ có thực chất phiền muộn và mang nhiều yếu tố hơn. Một số tác giả cho rằng người có Bức bối giới phải chịu đựng sự kì thị và bắt nạt [ 54 ] ; và nếu xã hội tự do với yếu tố giới hơn, thì những người chuyển giới sẽ bớt gặp khó khăn vất vả hơn rất nhiều. [ 55 ]Vẫn còn nhiều quan điểm trái chiều xoay quanh sự chẩn đoán Bức bối giới, khi mà Davy et al. khẳng định chắc chắn rằng mặc dầu những người viết nên sự chẩn đoán này đã chứng minh và khẳng định dù chúng có cơ sở khoa đúng mực và rõ ràng rằng, ” Để xem xét một điều như vậy là điều bất khả thi, vì những khẳng định chắc chắn đó, từ những cuộc luận bàn, quy trình phương pháp luận và điều tra và nghiên cứu hứa hẹn của chứng này chưa được chính thức phát hành. ” [ 56 ]

Giới là khái niệm xây đắp xã hội[sửa|sửa mã nguồn]

Các đặc thù về giới của xã hội được tạo ra và hình thành bởi tiêu chuẩn của một nền văn hóa truyền thống, và vì thế, nó chỉ tương quan một phần đến giới tính sinh học. Chẳng hạn như, sự pháp luật những màu đơn cử hợp với bé ” trai ” hay bé ” gái ” đã mở màn từ rất sớm ở những nơi có nền văn hóa truyền thống ảnh hưởng tác động từ vùng Tây Âu. Những quy tắc khác tương quan đến những hành vi được cho là tương thích hay hoàn toàn có thể gật đầu, hay cách mà những cá thể biểu lộ cảm hứng. [ 57 ]Một vài nền văn hóa truyền thống gồm có ba giới khác nhau : nam, nữ, và ‘ người nam nữ tính ’. Ví dụ, ở Samoa có fa’afafine, một những tầng lớp đàn ông êm ả dịu dàng, và trọn vẹn được xã hội gật đầu. Tầng lớp fa’afafine không hề bị bêu rếu hay cảm thấy phiền muộn và thường gắn liền với những nền văn hóa truyền thống với vai trò nam / nữ mất cân đối. Điều này cho thấy rằng sự phiền muộn thường bị gán với Bức bối giới ở những nền văn hóa truyền thống phương Tây không bắt nguồn từ bản thân sự bức bối, mà phát sinh từ sự phán xét của một nền văn hóa truyền thống với giới của những cá thể đó. [ 58 ] Dù vậy, những nhà nghiên cứu phát hiện rằng sự lo âu của chứng bức bối vẫn sống sót ở những nền văn hóa truyền thống khác, ví dụ điển hình như phương Đông hay nhiều hơn nữa, dù họ có xu thế gật đầu sự phong phú giới hơn. [ 59 ]Tại Úc, một phán quyết của Tòa án Dân sự tối cao vào năm năm trước đã chấp thuận đồng ý theo số đông với quan điểm của nguyên cáo Norrie, người đã nhu yếu bổ trợ thêm sự lựa chọn giới mang tên ‘ không xác lập ‘, vào trong những thủ tục ĐK giấy khai sinh, khai tử và sách vở kết hôn của bang NSW ( New South Wales ) bằng một phiên tòa xét xử diễn ra rất dài. [ 60 ] Nhưng TANDTC không chấp thuận đồng ý rằng giới là một chuẩn mực được xây đắp của xã hội, rằng : ” phẫu thuật định giới không xử lý sự hoảng sợ về giới tính của cô ấy “. [ 60 ]

Sự phân loại là một rối loạn tinh thần[sửa|sửa mã nguồn]

Năm 1980, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA) phân loại Rối loạn định dạng giới là một dạng bệnh tâm thần[61]. Arlene Istar Lev và Deborah Rudacille cho rằng điều này như một vận động chính trị chống lại người đồng tính luyến ái[62][63] (Do đồng tính luyến ái đã bị loại bỏ khỏi DSM-II từ năm 1974). Mặt khác, Kenneth Zucker và Robert Spitzer cho rằng Rối loạn định dạng giới được bao gồm trong DSM-III bởi vì nó “đáp ứng được những tiêu chí chung được dùng bởi các nhà soạn thảo của DSM-III”.[64] Một số nhà nghiên cứu khác, bao gồm Robert Spitzer và Paul J. Fink đồng ý rằng hành vi và trải nghiệm của người chuyển giới là bất bình thường và góp phần tạo thành sự rối loạn chức năng.[65] Về vấn đề này, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ khẳng định rằng “gender nonconformity” (thể hiện giới không tuân theo các quy chuẩn xã hội, ví dụ như một người đàn ông có sở thích may vá, nấu ăn) là một khái niệm khác với “Bức bối giới”[6] và “bản thân gender nonconformity không phải là một dạng bệnh tâm thần. Yếu tố cốt lõi của Bức bối giới (trong việc coi đây là một dạng bệnh tâm thần) phải là sự bức bối, khó chịu mạnh mẽ liên quan tới tình trạng ấy.”[1]

Cá nhân bị bức bối giới hoàn toàn có thể hoặc không chăm sóc tới cảm xúc nhiễu loạn giới và coi nó như một rối loạn. Có cả ưu và điểm yếu kém khi phân loại bức bối giới là một rối loạn tinh thần. [ 66 ] Bởi vì bức bối giới bị phân loại như một rối loạn trong y học ( như thể trong bản DSM trước, DSM-IV-TR, dưới cái tên ” rối loạn định dạng giới ” ), nhiều công ty bảo hiểm tự nguyện trả một phần cho những buổi trị liệu tâm ý về giới. Nếu không có sự phân loại là rối loạn này thì trị liệu tâm ý về giới hoàn toàn có thể được coi là sự điều trị thẩm mỹ và nghệ thuật hơn là một sự điều trị thiết yếu về y học, và hoàn toàn có thể không được bảo hiểm chi trả [ 67 ]. Ở Hoa Kỳ, người chuyển giới ít có năng lực có bảo hiểm y tế hơn người khác, và phải đương đầu với sự tẩy chay và thiếu tinh xảo của người cung ứng dịch vụ sức khỏe thể chất. [ 68 ]Căn tính nhiễu loạn giới không có sẵn trong những thành phần chẩn đoán về phiền muộn của DSM-IV-TR ; hơn thế, nó tương quan tới sự phủ nhận về mặt xã hội và sự phân biệt, gây đau khổ cho những cá thể [ 58 ]. Giáo sư tâm lý học Darryl Hill chỉ ra rằng bức bối giới không phải một rối loạn tâm ý, mà đúng hơn là tiêu chuẩn nhìn nhận phản ánh tâm ý khổ sở ở trẻ nhỏ xảy ra khi cha mẹ và những người khác khó đồng cảm được với sự phong phú về giới của trẻ. [ 69 ] Người chuyển giới thường bị quấy rối, bị cô lập xã hội, và là chủ thể của việc kì thị, lạm dụng và đấm đá bạo lực, kể cả giết người. [ 70 ] [ 55 ]

Vào tháng 12 năm 2002, Văn phòng Đại Pháp quan Vương quốc Anh xuất bản tài liệu “Chính sách của Chính phủ về người chuyển giới”, trong đó có nói rằng, “Chuyển giới không phải… Đó không phải bệnh về tâm lý”.[71] Vào tháng 5 năm 2009, Chính phủ Pháp tuyên bố bản dạng giới của người chuyển giới không còn bị chính phủ Pháp coi là tình trạng tâm thần,[72] nhưng theo như những tổ chức về quyền của người chuyển giới tại Pháp, tuyên bố trên không tạo ra thay đổi gì trong việc chẩn đoán, phân loại tình trạng này ở các cơ sở y tế Pháp.[73] Đan Mạch cũng đưa ra tuyên bố tương tự vào 2016.[74]

Trong Bảng phân loại quốc tế về bệnh năm 2018 ( ICD-11 ), rối loạn định dạng giới được tái phân loại thành ” Không tương thích giới tính “, một thực trạng tương quan tới sức khỏe thể chất giới tính. [ 75 ] Nhóm thao tác chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho việc tái phân loại này khuyến nghị duy trì giữ chẩn đoán như vậy trong ICD-11 để bảo vệ sự cung ứng của dịch vụ sức khỏe thể chất. [ 76 ]