Có nên tiêm mũi giảm đau khi sinh thường
Mặc dù sinh con là má»™t quá trình bình thÆ°á»ng và tá»± nhiên nhÆ°ng hầu hết các sản phụ Ä‘á»u cảm thấy rất Ä‘au. Nếu sản phụ hiểu được những Ä‘iá»u sẽ diá»…n ra trong quá trình chuyển dạ và điá»u mình Ä‘ang mong đợi, cùng vá»›i sá»± há»— trợ của gia đình, bạn bè và các chuyên gia y tế thì cÆ¡n Ä‘au nà y sẽ giảm Ä‘i nhiá»u đáng kể. Các bà i táºp hÃt thở và kỹ thuáºt thÆ° giãn nhÆ° nghe các bản nhạc yêu thÃch thÆ°á»ng rất hữu Ãch. Tuy nhiên, nhiá»u sản phụ vẫn cần sá»± há»— trợ y khoa để kiểm soát cÆ¡n Ä‘au khi sinh con. Tà i liệu nà y được biên soạn nhằm cung cấp thông tin ngắn gá»n vá» việc giảm Ä‘au ngoà i mà ng cứng trong quá trình chuyển dạ. GIẢM ÄAU NGOÀI MÀNG CỨNGGiảm Ä‘au ngoà i mà ng cứng là phÆ°Æ¡ng pháp hiệu quả nhất giúp giảm Ä‘au trong quá trình chuyển dạ. Bác sÄ© gây mê sẽ tiến hà nh tiêm thuốc gây tê và o khoang ngoà i mà ng cứng trong  phòng sanh để giúp sản phụ giảm Ä‘au.  Sản phụ có thể cảm nháºn được các cÆ¡n gò tá» cung nhÆ°ng không còn cảm thấy Ä‘au. Thông thÆ°á»ng, phÆ°Æ¡ng pháp giảm Ä‘au ngoà i mà ng cứng được thá»±c hiện khi cổ tá» cung đã mở 2-3 cm và sản phụ Ä‘ang trong giai Ä‘oạn chuyển dạ tÃch cá»±c. Sản phụ sẽ được đặt má»™t Ä‘Æ°á»ng truyá»n tÄ©nh mạch trÆ°á»›c khi là m giảm Ä‘au ngoà i mà ng cứng. Khi thá»±c hiện thủ thuáºt, má»™t cây kim được Ä‘Æ°a và o phần lÆ°ng phÃa dÆ°á»›i của sản phụ, thấp hÆ¡n Ä‘oạn tủy sống để tránh là m tổn thÆ°Æ¡ng tủy. Sản phụ cần ở tÆ° thế cong lÆ°ng để giúp mở rá»™ng cá»™t sống và giữ yên tÆ° thế trong suốt quá trình gây tê ngoà i mà ng cứng. Thủ thuáºt nà y còn có thể thá»±c hiện ở tÆ° thế nằm nghiêng, nhÆ°ng sẽ dá»… thá»±c hiện hÆ¡n khi ngồi ở tÆ° thế sát cạnh giÆ°á»ng và đầu dá»±a và o vai ngÆ°á»i há»— trợ. Vùng lÆ°ng phÃa dÆ°á»›i của sản phụ sẽ được sát khuẩn và chỉ má»™t vùng nhá» (kÃch thÆ°á»›c bằng đồng xu) sẽ được gây tê tại chá»—. Kim gây tê ngoà i mà ng cứng được Ä‘Æ°a và o giữa hai đốt sống thắt lÆ°ng (vùng đã gây tê) và đi và o khoang ngoà i mà ng cứng; má»™t ống thông (là ống nhá»±a rá»—ng có kÃch thÆ°á»›c bằng đầu bút) sẽ được luồn qua kim gây tê. Äôi khi, ống thông có thể chạm và o dây thần kinh trong quá trình luồn ống gây ra cảm giác Ä‘iện giáºt nhẹ hoặc tê rần xuống má»™t chân. Sau đó kim sẽ được rút ra cẩn tháºn và ống thông sẽ được dán cố định và o lÆ°ng bệnh nhân. Má»™t liá»u nhá» thuốc gây tê tại chá»— (liá»u thá» nghiệm) sẽ được truyá»n qua ống thông ngoà i mà ng cứng, sản phụ được yêu cầu thông báo nếu có bất kỳ cảm giác nà o khác lạ nhÆ° chóng mặt, có vị kim loại bất thÆ°á»ng trong miệng, cảm giác tê cứng Ä‘á»™t ngá»™t, hoặc hai chân trở nên nặng và yếu á»›t. Huyết áp của bệnh nhân sẽ được kiểm tra thÆ°á»ng xuyên vì huyết áp có thể bị giảm. Nếu vị trà gây tê ngoà i mà ng cứng đã đạt yêu cầu và liá»u thá» nghiệm đã an toà n, bác sÄ© sẽ tiêm thêm liá»u bổ sung thuốc gây tê. Sản phụ sẽ bắt đầu cảm thấy cÆ¡n Ä‘au giảm Ä‘i trong khoảng 10-20 phút. Sau đó, thuốc gây tê sẽ được truyá»n qua ống thông ngoà i mà ng cứng bằng cách tiêm lặp lại liá»u bổ sung (tác dụng của má»—i liá»u bổ sung sẽ kéo dà i trong khoảng má»™t giá») hoặc truyá»n liên tục hoặc sá» dụng máy PCA ( sản phụ tá»± kiểm soát cÆ¡n Ä‘au) cho đến khi  sản phụ sinh em bé. Khi em bé đã chà o Ä‘á»i, ống thông ngoà i mà ng cứng được rút ra và hai chân của sản phụ sẽ bắt đầu có cảm giác nhÆ° bình thÆ°á»ng trong vòng 4-6 giá». Thủ thuáºt gây tê ngoà i mà ng cứng Ãt gây ảnh hưởng đến thai nhi. Mẹ và bé sẽ được theo dõi liên tục trong suốt quá trình chuyển dạ khi áp dụng phÆ°Æ¡ng pháp gây tê ngoà i mà ng cứng. Vì lý do kỹ thuáºt hoặc giải phẫu há»c mà có thể xảy ra trÆ°á»ng hợp đặt ống thông ngoà i mà ng cứng không thà nh công hoặc thuốc gây tê đã tiêm không có hoặc có Ãt tác dụng. Tá»· lệ thất bại khi giảm Ä‘au ngoà i mà ng cứng trong quá trình chuyển dạ khoảng 5%. Nếu sinh mổ lấy thai thì có thể thá»±c hiện dÆ°á»›i gây tê ngoà i mà ng cứng (trừ trÆ°á»ng hợp rất khẩn cấp). Thuốc tê vá»›i nồng Ä‘á»™ cao hÆ¡n sẽ được tiêm và o khoang ngoà i mà ng cứng qua ống thông đã được đặt sẵn. TÃC DỤNG PHỤTác dụng phụ thÆ°á»ng gặp Sản phụ sẽ cảm thấy chân trở nên nặng và /hoặc tê rần, và sẽ có thể gặp khó khăn khi váºn Ä‘á»™ng hoặc bà tiểu. Má»™t ống thông có thể được đặt và o bà ng quang để dẫn lÆ°u nÆ°á»›c tiểu. Nếu cần thiết, chúng tôi sẽ giúp sản phụ di chuyển. Huyết áp của sản phụ có thể giảm nên sẽ được kiểm tra và điá»u trị bằng thuốc hoặc dịch truyá»n khi cần thiết; đó là lý do tại sao sản phụ cần được truyá»n dịch trÆ°á»›c khi gây tê ngoà i mà ng cứng. Các vấn Ä‘á» có khả năng xảy ra
Äôi khi, cần phải thá»±c hiện lại thủ thuáºt gây tê ngoà i mà ng cứng. Äau lÆ°ng Các nghiên cứu gần đây chứng minh rằng so vá»›i sản phụ sanh thÆ°á»ng thì gây tê ngoà i mà ng cứng cÅ©ng không gây Ä‘au lÆ°ng hÆ¡n. Sản phụ phải ngồi cẩn tháºn sau khi gây tê ngoà i mà ng cứng, vì việc ngồi sai tÆ° thế có thể là m kéo căng các cÆ¡ lÆ°ng và cá»™t sống gây ra tình trạng Ä‘au lÆ°ng. Các vấn Ä‘á» khác Các vấn Ä‘á» nà y thÆ°á»ng hiếm gặp. á»ng thông ngoà i mà ng cứng có thể bị đặt sai vị trÃ. Khoảng 5% trÆ°á»ng hợp ống thông Ä‘i và o mạch máu ở lÆ°ng. Tình trạng tiêm thuốc gây tê và o mạch máu tuy rất hiếm gặp nhÆ°ng có thể gây ra vấn Ä‘á». Nếu thuốc gây tê Ä‘i và o mạch máu, sản phụ sẽ cảm thấy tê rần xung quanh môi, nghe âm thanh lạ ở trong tai (ù tai) và cảm thấy vị kim loại bên trong lưỡi của mình. Nếu sản phụ gặp phải các tình trạng nà y, phải thông báo ngay cho bác sÄ© gây mê hoặc nữ há»™ sinh. Khoảng 1-2% trÆ°á»ng hợp tiêm thuốc tê và o trong dịch tủy sống (dịch não tủy). Tình trạng nà y thÆ°á»ng gây Ä‘au đầu dữ dá»™i và có thể cần Ä‘iá»u trị chuyên sâu. TrÆ°á»ng hợp tiêm vô tình má»™t lượng lá»›n thuốc gây tê và o dịch não tủy tuy rất hiếm gặp nhÆ°ng sẽ gây ra các biến chứng do gây tê trên má»™t vùng rá»™ng lá»›n (thuốc gây tê lan tá»a trong dịch não tủy). Má»™t liá»u nhá» thuốc gây tê (liá»u thá» nghiệm) luôn được dùng để đảm bảo ống thông ngoà i mà ng cứng được đặt đúng vị trÃ. Tổn thÆ°Æ¡ng dây thần kinh là má»™t biến chứng Ãt gặp và thÆ°á»ng là tạm thá»i. Tổn thÆ°Æ¡ng vÄ©nh viá»…n dây thần kinh là trÆ°á»ng hợp rất hiếm gặp và phần lá»›n bệnh nhân sẽ hồi phục trong má»™t khoảng thá»i gian từ và i ngà y đến và i tuần. Tổn thÆ°Æ¡ng dây thần kinh có thể do tụ máu gần tủy sống và biến chứng nà y rất hiếm gặp (1/200,000). Bác sÄ© gây mê và nữ há»™ sinh được Ä‘Ã o tạo chuyên sâu để nháºn biết các nguy cÆ¡ nà y nhằm phòng tránh hoặc xá» lý các biến chứng. Mẹ và thai nhi sẽ được theo dõi liên tục trong suốt quá trình chuyển dạ. Giảm Ä‘au và gây tê ngoà i mà ng cứng là má»™t quy trình phổ biến vá»›i mức Ä‘á»™ an toà n và tá»· lệ bệnh nhân hà i lòng rất cao. Các chị ơi. Cho em hỏi khi sinh, để giảm đau cho sản phụ thì có thể tiêm mũi giảm đau, 1tr/mũi hay sao ý. Vậy cho em hỏi tiêm thuốc đó vào liệu có ảnh hưởng xấu gì đến sức khỏe của mẹ và bé sau này k ạ. Hic em là chúa sợ đau và đang phân vân về vấn đề này lắm. Các chị có kinh nghiệm cho em lời khuyên với ah. |